自発換気障害

自発換気障害とは、自力で適切な呼吸（換気）を行うことが難しく、生命活動に支障をきたす状態を指す。NANDA-Iの看護診断では「生命維持に必要な自力呼吸の開始や維持ができない状態^1）」と定義されている。

要因には、中枢神経障害や脊髄損傷、意識障害、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器疾患、呼吸筋の疲労、重症感染症といった身体的因子や、麻酔・過鎮静といった薬剤の影響が挙げられる。また、不安・疼痛・パニックなどに伴う過換気も、自発換気が不安定になる要因となる。

自発換気障害が起こると、低換気による低酸素血症や高二酸化炭素血症をきたし、意識レベルの低下や呼吸不全に陥る恐れがあるため、早期の対応が必要である。

看護師は呼吸数、呼吸パターン、SpO₂、胸郭の動き、意識レベルを把握し、必要に応じて体位調整や酸素投与など、安全で安楽な呼吸ができるよう介入する。また、多職種と連携し、人工呼吸管理や呼吸リハビリテーションの導入を検討するなど、呼吸状態の改善を支援することが求められる。

●用語を使用した例文
自発換気障害がみられ、CO2ナルコーシスになった患者さんに対し、医師の指示のもと、薬剤投与とNPPVによる呼吸管理を行った。

●引用文献
1）T.ヘザーハードマン，編：NANDA-I 看護診断 定義と分類 第12版．医学書院，2021，p.285.

監修：林 洋（東京有明医療大学 学長）
執筆：山﨑博貴