非効果的体温調節

非効果的体温調節とは、体温の恒常性が維持されず、低体温や高体温を繰り返しやすい状態を指す。NANDA-Iの看護診断では「体温が低体温と高体温の間で変動する状態^1）」と定義されている。

これには、感染症や炎症、脱水、低栄養、内分泌異常といった身体的な要因に加え、環境温の変動、不適切な衣服の着用、長時間の手術や麻酔、解熱鎮痛薬や鎮静薬などの使用といった環境・治療的な要因も挙げられる。また、新生児や高齢者では体温調節機能が未熟もしくは低下しているため、わずかな環境変化でも体温が不安定になりやすい。

体温調節が不安定な状態が続くと、悪寒や発汗、倦怠感が現れるほか、意識レベルの変動などもみられる。これらが重症化すると、循環動態の悪化や代謝異常を招く恐れがある。

看護師は、体温の推移だけでなく、悪寒・発汗の有無、皮膚の状態、意識レベル、循環・呼吸状態の変化、および環境温や衣服・寝具の状況を総合的に把握し、体温変動の背景を評価する。そのうえで、必要に応じて保温・冷却、室温の調整、水分補給の支援などを行い、体温の安定を図ることが重要である。

●用語を使用した例文
長時間の手術により体温が不安定な患者さんに対し、非効果的体温調節と判断し、保温管理と体温推移の観察を中心とした看護計画を立案した。

●引用文献
1）T.ヘザーハードマン，編：NANDA-I 看護診断 定義と分類 第12版．医学書院，2021，p.551.

監修：林 洋（東京有明医療大学 学長）
執筆：山﨑博貴