立位障害

立位障害とは、自力で安定した立位を保持することが困難な状態を指す。NANDA-Iの看護診断では「足から頭まで直立の姿勢を、自力で意図的にとる、または保つ能力に限界のある状態^1）」と定義されている。

主な要因には、筋力低下、麻痺、疼痛、関節・骨の変形などによる体重支持機能の低下が挙げられる。一方で、筋力が保たれていても、姿勢制御や平衡機能の低下によりバランスが取れず、立位が不安定になることもある。さらに、ギプス固定や装具使用といった治療上の物理的な制限、低栄養や倦怠感などの全身状態の悪化も立位保持を難しくする要因となる。

立位障害があると、移動、更衣、排泄などの日常生活動作（ADL）に支障をきたし、転倒・転落のリスクが高まる。また、無理に立った姿勢を保とうとすることで代償動作が生じ、疲労の蓄積や疼痛の増強、姿勢のゆがみ、活動量の低下を招く悪循環に陥りやすい。

看護師は、立位保持の時間や姿勢の安定性、筋力や麻痺の左右差、疼痛や疲労の出現を観察し、支持物の必要性や適切な介助方法を判断する。特に、高齢者や神経・筋疾患を有する患者さんでは、加齢や疾患特性による筋力や平衡機能の低下を踏まえた評価が求められる。

そのうえで、履物や床の状態の確認、手すりの活用など環境面の調整、リハビリテーションの検討を行う。さらに、多職種と連携しながら、安全な立位動作の獲得と二次的な合併症の予防を図ることが重要である。

●用語を使用した例文
大腿骨頸部骨折術後に立位障害がみられる患者さんに対し、ふらつきや疼痛の有無を評価しながら、段階的に立位訓練を実施した。

●引用文献
1）T.ヘザーハードマン，編：NANDA-I 看護診断 定義と分類 第12版．医学書院，2021，p.265.

監修：林 洋（東京有明医療大学 学長）
執筆：山﨑博貴