小児褥瘡

小児褥瘡とは、小児・青年期の患者さんにおいて、長時間続く圧迫や摩擦・ずれなどの力が加わることで、皮膚や皮下組織に局所的損傷が生じた状態を指す。NANDA-Iの看護診断では「小児または青年期の若者の皮膚や下層組織に、圧迫または圧力と剪断力(ずれ力)が相まった結果、限局性の損傷がある状態^1）」と定義されている。

褥瘡の発生には、圧迫、摩擦、湿潤、不適切なケアなどの外的要因と、可動性の低下、栄養不良、皮膚の乾燥などの身体的要因が複雑に関与しており、これらが相互に作用することで皮膚や皮下組織の損傷を引き起こす。

例えば、発達や成長に課題のある患者さんで体動が少ない場合や、拘縮などが生じている場合、あるいは何らかの疾患をもち、栄養状態が不良な場合に褥瘡のリスクが高くなる。

褥瘡の診断指標には、紅斑、水疱、皮膚の変色、熱感に加えて、筋肉や骨が露出するような深部組織の損傷も含まれる。また、外見上は異常がなくても、内部で壊死が進行している場合もあるため、早期発見と正確な評価が重要である。

褥瘡の発生や進行を防ぐために、看護師は適切な体位変換やスキンケア、環境整備などを継続的に行う必要がある。これらが不十分だと、褥瘡や感染のリスクが高まり、患者さんのQOLの低下にも繋がるため、予防や早期治癒に向けた介入が求められる。

●用語を使用した例文
臀部に発赤がみられたため、小児褥瘡の看護計画を立案した。

●引用文献
1）T.ヘザーハードマン，編：NANDA-I 看護診断 定義と分類 第12版．医学書院，2021，p.499.

監修：林 洋（東京有明医療大学 学長）
執筆：山﨑博貴