高張性脱水

高張性脱水（水分欠乏型脱水）とは、体液が失われ、水と電解質（特にナトリウム；Na）が不足した状態となる脱水において、相対的に水分が多く減少した状態をいう。

水分の不足によって細胞外液のNa濃度と浸透圧が上昇し、細胞内から細胞外へ水分が移動することで細胞内液は減少するが、細胞外液（循環血液量）は比較的維持される。水分摂取不足や過度な水分喪失で起こり、喉の渇きを自覚しにくい高齢者や小児、高温環境下での運動や活動時、尿崩症、過剰なNa投与などで多く見られる。輸液による治療では、細胞内に補液するために５％ブドウ糖液が投与される。
高張性脱水は高ナトリウム血症を伴う状態であり、症状としては強い口渇感や口腔粘膜の乾燥、尿量の減少、発熱、神経症状（意識の混濁）などが出現する。一方で、脱水の所見として見られる脈拍の増加や血圧の変化、皮膚ツルゴール（手の甲の張り）の低下は比較的現れにくい。
高張性脱水に対して、Naが多く失われた状態を低張性脱水（Na欠乏型脱水）と呼ぶ。

監修：林 洋（東京有明医療大学 学長）