酸塩基平衡

酸塩基平衡とは、主に血液のpHを一定の正常範囲（7.35～7.45）に保つことで、体内の酸塩基バランスを維持する仕組みを指す。

人間の体内では、代謝や呼吸の過程で常に酸性・アルカリ性の物質が産生され、肺や腎臓、緩衝系の調節機能によって適切にコントロールされることで、血液のpHが正常範囲に保たれる。このバランスが崩れると、血液pHが低下した状態であるアシドーシスや、pHが上昇した状態のアルカローシスといった異常が生じ、細胞や臓器の機能に影響を及ぼす。

酸塩基平衡は以下のような仕組みによって調整される。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）や気管支喘息などの呼吸器疾患で肺の機能が低下すると、CO₂の排出が不十分となり、体内にCO₂が蓄積して呼吸性アシドーシスを引き起こす。また、呼吸数が過剰に上昇することで過呼吸となり、呼吸性アルカローシスを起こすこともある。

一方、腎機能の低下や下痢などによりH⁺の排出やHCO₃⁻の再吸収が難しくなると、代謝性アシドーシスが生じやすくなる。また、嘔吐などにより酸を失うことで、塩基過剰となり代謝性アルカローシスが起こることもある。

看護師として、患者さんの呼吸状態や尿量などの観察や、血液ガス分析の結果を通じて、酸塩基平衡の異常を早期に発見することが重要である。また、酸塩基平衡の仕組みを理解することで、個別性のある看護の実践に繋がる。医師の指示に基づいて適切なケアを提供しながら、患者さんに対して必要な説明や支援を行うことが求められる。

●用語を使用した例文
呼吸不全が生じている患者さんの酸塩基平衡を確認する

●用語に関連する国試過去問
血液のpH調節に関わっているのはどれか。2つ選べ。
1.　胃
2.　肺
3.　心　臓
4.　腎　臓
5.　膵　臓
第110回看護師国家試験（2021年）

解答

2、4

監修：林 洋（東京有明医療大学 学長）
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