チアノーゼ

チアノーゼとは、皮膚や粘膜が青紫色に変化した状態をいう。血液中の酸素が不足し、酸素と結合していないヘモグロビン（還元ヘモグロビン）の濃度が5g/dL以上になると出現する。爪床や口唇周囲などで観察しやすい。

ヘモグロビンの量がもともと少ない貧血患者の場合、還元ヘモグロビン濃度が5g/dL以上になりにくいため、チアノーゼは現れにくい。一方、血球増多症や新生児などでヘモグロビンの量が多い場合は、チアノーゼが現れやすい。

チアノーゼには、全身の低酸素血症を伴う中枢性チアノーゼ (①呼吸機能障害：肺胞低換気、拡散障害など、②右左シャント：先天性心疾患、先天性肺血管異常など、③肺胞内酸素分圧低下)、末梢での血流低下による末梢性チアノーゼ (①末梢循環不全：低心拍出症候群、寒冷曝露など、②動脈閉塞性疾患：動脈性塞栓症、血栓性動脈炎など、③静脈閉塞性疾患：静脈瘤、血栓性静脈炎など)、血液性チアノーゼ（遺伝性、中毒性ないし薬剤性のメトヘモグロビン血症など）がある。末梢性チアノーゼでは、必ずしも全身の低酸素血症を伴わない。

■参考文献
●林洋:３章　呼吸器疾患.　はじめの一歩の病態・疾患学　病態生理から治療までわかる. 羊土社，2018，p.56.

監修：林 洋（東京有明医療大学 学長）
執筆：掛本知里（有明医療大学看護学部看護学科　学部長・学科長）