閉塞性換気障害

閉塞性換気障害とは、「炎症や腫瘍、気道内異物などの原因により気道が閉塞し、気流が制限された状態」1)である。

閉塞性換気障害では、何らかの原因によりもともと狭くなっている気道が、呼気時の胸腔内圧の上昇によって押しつぶされ、閉塞が助長される。それにより、空気を吐き出すことに制限がかかり、呼吸困難をきたす。

呼吸機能検査で見ると、1秒率（forced expiratory volume after one second %：FEV1％）＊１が70％以下であり、％肺活量（％ vital capacity：％VC）＊２は80％以上と正常な状態である。症状が進行すると残気量が増加し、％VCも低下することで混合性換気障害となる。

閉塞性換気障害をきたす主な肺疾患は、慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）、気管支喘息、びまん性汎細気管支炎などがある。それぞれの主な症状として、COPDやびまん性汎細気管支炎では体動時呼吸困難、咳嗽、喀痰などがみられ、気管支喘息では発作時呼吸困難や喘鳴がみられる。これらの症状によって体動が制限されると、ADLやQOLの低下が出現することが予測されるため、苦痛症状を緩和するなどして、ADLやQOLを意識した介入が必要である。

＊１　１秒間にどれだけ多く息をはきだせるかという機能的な指標
＊２　肺の容積がどれくらい呼吸に使われているかという構造的な指標

■引用・参考文献
1) 青柴和徹：閉塞性肺疾患総論．病気がみえる vol.4 呼吸器 第２版．医療情報科学研究所，編．メディックメディア，2013， p.202．
●井上泰：ナース・研修医・コメディカルのための　なぜ？ がなるほど！ 病態生理絵解きゼミナール 第2版．メディカ出版，2014，p.21．
●小林弘祐：換気機能検査．病気がみえる vol.4 呼吸器 第２版．医療情報科学研究所，編．メディックメディア，2013，p.58-61．

監修：林 洋（東京有明医療大学 学長）
執筆：大田彩乃（有明医療大学看護学部看護学科　助教）